Hvordan fungerer en medisinsk skumbruddskinne i felten?

Jeg brukte en uke på å sykle med et EMT-mannskap en gang, og én ting ble raskt klart: å immobilisere et ødelagt lem er vanskeligere enn det ser ut. Pasienten har smerter, lemmet er hovent og du må stabilisere det uten å forårsake ytterligere skade. Den utfordringen er representert av en medisinsk skumbruddskinne. Det er en enkel enhet, skumpolstring over en stiv bakside, men hvordan den påføres og hvor den fungerer best avhenger av situasjonen.

Disse skinnene har to lag med hver sin funksjon. Det ytre laget er det som forårsaker stivheten. Vanligvis er det aluminium du kan bøye for å passe til lemmets form, eller pre-støpt plast som allerede passer til de anatomiske kurvene. Det indre laget er skum, vanligvis lukket-cellet polyetylen. Den er myk mot huden, og mest av alt vil den ikke absorbere blod eller svette. Det er viktig for nødsituasjoner ved veikanten der du ikke kan skifte en skitten skinne.

Aluminiumsmodeller har en klar fordel: de er radiolucent, noe som betyr at røntgenstråler passerer rett gjennom dem. Pasienten kan gå rett til bildediagnostikk med skinnen på. Plastmodeller gir samme fordel, men noen av de billigere støpte skinnene har metallforsterkningsstrimler som vises på røntgen, så sjekk spesifikasjonen før du kjøper.

Mest vanlig bruk er for håndleddsbrudd. En skinne med skumpolstring påført et Colles-brudd er tilstrekkelig støtte for å kontrollere smerte under transport. Holder håndleddet i lett forlengelse for å avlaste trykket på medianusnerven. Et annet vanlig bruksområde er håndskader. I tilfelle av en Boxers fraktur (dvs. fraktur av fjerde eller femte metacarpal), plasserer skinnen knoken ved omtrent 70 til 75 graders fleksjon. Denne vinkelen lar pasienten bruke tommelen og pekefingeren til mindre oppgaver mens resten av hånden helbreder.

Jeg har sett disse skinnene brukt i pediatrisk ortopedi i ikke--nødsituasjoner. Noen ganger bruker barn skumskinner etter hofteoperasjon i stedet for en tradisjonell spica-støp. Skummet er lettere og lettere å holde rent, og foreldre synes det er lettere å klare seg hjemme. Skum viser tidlige data som forårsaker færre hudkomplikasjoner enn gips, men bevisene dukker fortsatt opp.

Et nytt alternativ har nylig dukket opp, en spray-på skumskinne som stivner på lemmen. Du reduserer bruddet, holder det stødig og sprayer polyuretanskum rett på huden." Og det tørker på omtrent 50 sekunder. Militærforskere sammenlignet det med standard SAM-skinnen, og resultatene var avgjørende. Sprayen-på skum var mye bedre til å stabilisere lemmen under simulert transport og støt enn den formbare aluminiumsversjonen.

Når det er sagt, vinner den tradisjonelle skumskinnen fortsatt på enkelhet og kostnad for rutinemessig EMS-bruk. Ingen beholdere å bære, ingen ventetid på herdetid, ingen spesiell opplæring utover enkle instruksjoner.

Det er et par ting du bør huske på når du bruker disse skinnene riktig. Skinnen skal strekke seg over og under leddet som er involvert i bruddet. Så for en brukket underarm betyr det å immobilisere både håndleddet og albuen. Det er viktig å polstre, da trykksår kan utvikle seg i løpet av timer hvis det stive laget er i direkte kontakt med beinprominens. Ferdig-pakkede skumskinner kommer med den innebygde polstringen-, men med større tilpassede skinner vil du legge til ekstra lag.

En annen ting feltleverandører ser etter er reimplassering. Stroppene skal passe tett nok til å holde dem på plass, men ikke så stramme at de stenger sirkulasjonen. En god regel: én finger skal passe mellom stroppen og huden til pasienten.

Medical Foam Fracture Splint er ikke den nyeste teknologien, men den gjør en spesifikk jobb godt. Den stabiliserer brukne bein lenge nok til at pasienten kan oppnå endelig behandling, øker ikke risikoen for hudskade når den påføres riktig og fungerer på tvers av et bredt spekter av ekstremitetsskader. Denne kombinasjonen av funksjoner er det som gjør den til den førstevalgsenheten for de fleste frontlinjeleverandører.